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突然流鼻血怎麼辦?流鼻血原因13種,常常鼻子流血不止該這樣處理
【早安健康/張承宇報導】流鼻血是很常見的現象,也很少人會因為流鼻血到醫院就診。但如果突然大量流鼻血、止不住鼻血,就要注意可能不是挖鼻孔、鼻子敏感或天氣乾冷,而是其他急病作祟!美國整骨療法醫師 John P. Cunha 指出,流鼻血最常見的原因是鼻黏膜過於乾燥,以及挖鼻孔造成的傷口,大多數可以自行止血;不過長時間、持續的流鼻血,可能需要就醫處置或使用外用藥才能止血。日本臨床免疫學專業醫師西園寺克指出,鼻腔黏膜中的微血管十分脆弱,容易破裂、出血,因此除了注意流鼻血的症狀之外,先了解流鼻血的原因與處理方法,也有助止血或尋求進一步治療。
美國科羅拉多州認證急診醫學醫師 Steven Doerr 列出了流鼻血處理步驟:
流鼻血怎麼辦?
美國科羅拉多州認證急診醫學醫師 Steven Doerr 列出了流鼻血處理步驟:
- 保持冷靜,坐直並讓身體、頭部稍微前傾(頭向後仰會導致鼻血倒流或吞到鼻血)。
- 以拇指和食指稍微施力按壓鼻翼約10分鐘。
- 如果有鼻血流到嘴巴裡就吐掉,避免吞下鼻血而引起嘔吐。
- 鼻血停止後,24小時內避免打噴嚏、擤鼻涕、拉扯鼻子等會刺激鼻子的動作。
- 使用加濕器、噴霧器,或在熱源附近放一碗水,可以增加空氣濕度,避免鼻腔過於乾燥而再度破裂流血。
流鼻血的原因
流鼻血原因1:外傷或受刺激
鼻腔黏膜受到外力破壞導致血管破裂而出血,大致上有以下3種:
- 鼻子外傷:挖鼻孔、揉鼻子、被毆打、異物進入等,會導致黏膜破裂而流鼻血。
- 鼻中膈彎曲:仁愛醫院衛教資訊指出,鼻中膈是鼻腔中間分隔左右兩邊鼻孔用的骨板,若是發育中受到擠壓而彎曲,會讓鼻中膈黏膜容易乾燥、便薄,使微血管充血,變得容易流鼻血。
- 打噴嚏:過敏、鼻子發炎會刺激鼻黏膜,造成發炎而變得容易流鼻血,再加上天氣變化、空氣品質不良,打噴嚏,就容易讓鼻子黏膜受損,導致黏膜破裂而流鼻血。
流鼻血原因2:凝血功能障礙導致鼻血
肝腎疾病、藥物副作用會讓凝血功能產生障礙,導致鼻子出血:
- 肝功能不良:例如肝硬化患者有血小板減少、肝臟難以合成凝血因子等問題,導致凝血功能降低,變得容易流鼻血。
- 腎功能不良:江守山醫師曾在受訪時指出,腎臟功能若是降到10%,就是所謂的尿毒症,而腎功能如此低下,會導致血小板生成減少,凝血功能降低而流鼻血。
- 藥物副作用:服用抗凝血劑也會造成流鼻血,如:可邁丁(Coumadin)副作用有流鼻血、月經量增加、牙齦出血、不正常瘀青等。
- 常吃含水楊酸的食物:健保署衛教資訊指出,阿斯匹靈與富含水楊酸的食物都會干擾血液凝結,因此要少吃番茄、黃瓜、咖啡、茶、杏仁果、蘋果、杏果、藍莓、黑莓、小紅莓、薄荷、櫻桃、葡萄、葡萄乾、桃、梅、等食物。
流鼻血原因3:疾病引發鼻血
- 高血壓:高血壓的症狀有流鼻血、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、頸部痠痛等。尤其天氣冷時血管不易舒張,會讓血壓上升,容易讓鼻黏膜的血管因脆弱而破裂,而且由於血壓高,流血速度很快。高血壓的症狀有流鼻血、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、頸部痠痛等。中老年人流鼻血大多是高血壓造成的,但也有可能是血管狀態出了問題,務必到醫院進行詳細的檢查。
- 德國麻疹:又稱風疹,是一種急性病毒高傳染疾病,患者的血小板產生速度會下降,變得容易流鼻血。德國麻疹其他症狀有發燒、鼻咽發炎、結膜炎、喉嚨痛、關節痠痛、食慾不振等。
- 再生不良性貧血:患者骨髓因為感染、藥物或物理、化學因素導致造血功能受損,或是罕見的先天性骨髓衰竭疾病導致的。症狀為鼻血不止、臉色蒼白、容易疲倦、體力變差、紫斑、瘀青、腸胃道出血等。
- 血友病:屬於先天性的疾病,患者血液中缺乏可以幫助血液凝固的因子,導致血液凝固速度很慢,受傷後不容易止血,嚴重時可能引發口腔出血、流鼻血、關節出血、肌肉出血、顱內出血、咽喉出血等自發性出血症狀。
- 白血病(血癌):症狀是骨髓造血細胞不正常增生,導致血小板、正常白血球、紅血球不足,進而產生流鼻血、發燒不退、發炎、倦怠、臉色蒼白等症狀,甚至會引發敗血症。
- 鼻咽癌:常見鼻部、口部出血,但以輕度鼻出血或鼻涕帶血絲為主,比較少大量流鼻血。鼻咽癌的其他症狀有鼻塞、鼻漏、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺降低、聽力障礙、耳鳴、耳部悶塞感等。華人鼻咽癌發生率世界第一,若是有類似症狀務必盡速就醫。
流鼻血止血方法
西園寺克表示,流鼻血的緊急處置方式是「按壓止血」,也就是按壓按壓鼻翼上方約15分鐘,就能達到止血效果,記得不要用衛生紙塞住,因為這樣並不能直接止血,把塞著的衛生紙拔掉以後可能又會再度流鼻血。
如果按壓鼻翼上方的方式沒辦法止血,很可能是因為出血部位在鼻腔深處,無法簡單透過按壓來止血。因此,若是鼻血持續時間超過30分鐘以上,就要考慮送醫治療,並有可能需要經由外科醫療手段來幫助止血。雖然並不十分常見,但還是有因為流太多鼻血而需要輸血的患者。
Steven Doerr 醫師也指出,除了流鼻血10~20分鐘以上,有以下情況者也建議盡速就醫:
- 短時間反覆流鼻血
- 大量流鼻血
- 感覺頭暈、暈眩、快要昏倒
- 心跳加快或呼吸困難
- 吐血
- 發燒超過38.5℃
- 容易瘀血
- 鼻腔以外部位出血(例如血便或血尿)
- 患者有服用抗凝血劑(阿斯匹靈等)
- 患者有肝病、腎病、血友病等會影響凝血功能的急並
- 患者近期有接受化療
除了鼻血不止必須趕快送醫以外,西園寺克也警告:如果經常流鼻血(一周3、4次以上)的話,務必到耳鼻喉科接受專業醫師診察,切莫自己判斷,導致延誤病情。
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